時間： 2023-08-11 09:47
來源： 中國水網
作者： 薛濤
近日，格隆匯微信公眾號“格隆”發布了 萬連山的一篇原創文章，題為《中國醫院，為何墮落?》，主要是針對當前大眾所關注的醫療腐敗現象進行抨擊。
E20環境平臺執行合伙人、E20研究院執行院長、湖南大學兼職教授、華北水利水電大學客座教授薛濤在閱讀這篇文章之后發布了自己的一些看法：
改革開放以來，經濟發展了，社會也取得了很多進步，但是我們的“有”和“無”的失衡問題越來越嚴重，在社會管理層面就出來了群體腐敗甚至行業腐敗的現象，尤其是醫院、學校等公共產品類，內在原因就在于“失”和而不是失察。
住房、教育、醫療三座壓在人民身上的大山，正在被“有為”的核爆掉。第一個已經完全市場化，后兩個還在體制內，所以前面用核彈，后面用中子彈。
為什么家電、汽車、腎換的手機從來不是大山，而這三件是？不是因為貴賤，因為窮的時候后面三件很貴很貴，以前的三大件沒人喊是大山。
本質原因是因為前三大件可以算是基本公共服務。基本公共服務，不市場化就低效，市場化一半就變態、完全市場化就瘋狂。本質上就是人性里的沖突使然。
商業領域以“有”之私為主邏輯，相對容易自平衡，西方根源于城邦的自由主義延伸到亞當斯密那套蠻自洽。
公共服務領域，要求“無”，就沖突，因為“有”太強了，醫生、老師到底該賺多少？只要足夠多，則一旦走灰色就失控，一旦白色（公開）就被討伐，無解。老美等也不能說都解決的很好、還是依賴他們強大的“有”加法的玩法，配些福利制度、相對完善。
為此歡呼雀躍或急迫見成而是看不見本質，就不會想到，沒解決基本邏輯問題，這玩意就會讓大家顛來倒去進進出出盡享“快樂”。本源問題，就要用格物方式去思考、開啟十萬個為什么模式：首先追溯到機制體制，再往上追溯到歷史國民性，再往上可以追溯到哲學。
第二個追溯的簡單解釋：我們一直堅持的是郡縣制相對制約了市場化，不能只怪馬列；對面的封建城邦制天生適合市場化。
歷史國民性問題不只是人種問題、而且和人種、民族、語言互為表里，深處的里（一般不換為表）的是地理，環地中海和青藏下來的長江黃河是不一樣的。人定勝天到了現在略削弱了地理的作用（溫室氣體反戈一擊），但幾千年地理緣起所積累的語言—習俗—文化—制度—民族—統一的國家這一系列的螺栓嵌套，也是非常難破解的。
因為生命無價和醫生辛苦就簡單推論醫生應該賺的多是不完全正確的，首先價格決定于供需，其次作為基本公共服務不能僅僅看供需定價，難點就在于此。比如為啥新加坡要搞祖屋？雙軌制在醫療教育也搞了呀，后者被核滅，前者尚存沒解決體制內要上中子彈的問題呀！
最近幾年要認真養生少去醫院…
附：
中國醫院，為何墮落?
作者：萬連山 來源：格隆匯 發布時間：2023-08-10
最近，醫療反腐這件事搞的很大，幾乎讓半個醫療界聞風喪膽。
各大醫院貪污腐敗案相繼浮出水面，醫療內部開始廣泛的自查自糾和相互檢舉，規模之大，史無前例。
不客氣地說，國內的那些個醫院有多貪，是人盡皆知的事情。
誰還不生兩次病?
每當你拿到手上的賬單時，都會發出感慨，現在的人真的病不起!
全國1.2萬家公立醫院，到底有幾個是干凈的?
對積怨已久的廣大民眾來說，醫療反腐當然是件好事。
但遭到了少數既得利益者的反對：
編輯： 趙凡
武漢大學理學學士、北京大學光華管理學院工商管理碩士。
現任E20環境平臺執行合伙人和E20研究院執行院長，北京易二零環境股份有限公司總經理，湖南大學兼職教授，沈陽工業大學環境與化學工程學院兼職教授，華北水利水電大學管理與經濟學院客座教授，中科院生態環境研究中心碩士生校外導師，天津大學特聘講師，國家發改委和財政部PPP雙庫的定向邀請專家，住房和城鄉建設部城鎮水體污染治理工程技術應用中心村鎮水生態環境治理領域專家，世界銀行和亞洲開發銀行注冊專家(基礎設施與PPP方向)、國家綠色發展基金股份有限公司專家咨詢委員會專家庫專家、巴塞爾公約亞太區域中心化學品和廢物環境管理智庫專家、中國環保產業研究院特聘專家、中國環保產業協會環保產業政策與集聚區專業委員會委員、中國城市環境衛生協會垃圾焚燒專家委員會委員，環境部“污泥處理處置產業技術創新戰略聯盟”特聘顧問。住建部指導《城鄉建設》雜志編委、《環境衛生工程》雜志編委、財政部指導《政府采購與PPP評論》雜志編委，并擔任上海城投、天津創業環保、碧水源、中建環能等上市公司獨立董事。
在PPP專業領域，薛濤現任清華PPP研究中心投融資專業委員會專家委員、全國工商聯環境商會PPP專委會秘書長、中國PPP咨詢機構論壇第一屆理事會副秘書長、生態環境部環境規劃院PPP中心專家委員會委員、國家發改委國合中心PPP專家庫成員、中國青年創業導師、中央財經大學政信研究院智庫成員、中國城投網特聘專家等。
20世紀90年代初期，薛濤在中國通用技術集團負責世界銀行在中國的市政環境基礎設施項目管理，其后在該領域積累了十二年的環境領域PPP咨詢及五年市場戰略咨詢經驗，曾為美國通用電氣等多家國內外上市公司提供咨詢服務，對環境領域的投融資、產業發展和市場競合格局有著深刻理解;2014年初加入E20研究院并兼任清華大學環保產業研究中心副主任，著力于環境產業與政策研究、PPP以及企業市場戰略指導等方向。
出版書籍有《濤似連山噴雪來：薛濤解析中國式環保PPP》和《薛濤解析管理之道與認知之得》，其中，《濤似連山噴雪來：薛濤解析中國式環保PPP》于2018年12月1日正式出版，2021年11月再版；《薛濤解析管理之道與認知之得》2024年7月出版。
主要工作成果包括英國全球繁榮基金全國水務PPP示范項目典型案例研究 、城市水務市場化改革的進展與政策建議研究、貴陽南明河綜合整治(BOT+TOT)項目(北控水務) 、財政部第二批示范項目世行貸款寧波廚余PPP項目等。
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